top of page

Фібро-Езофаго-Гастро-Дуоденоскопія

ГАСТРО-шлунок

ФІБРО-Гнучкий

ЕЗОФАГО-СТРАВОХIД

Дуодено-ДВАНАДЦЯТИПАЛА КИШКА (ДПК)

СКОПІЯ-ДИВИТИСЯ

гастроскопія, відеогастроскопія,
600H0015.jpg
600H0005.jpg
600H0005 (4).jpg
4 (25).jpg
600H0002 (9).jpg
600H0004 (5).jpg
aa01aa0011.jpg

 Це процедура ендоскопічного дослідження слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої . Захворювання стравоходу та інших органів ШКТ далеко не відразу виявляють себе вираженими симптомами. Діагностична ЕФГДС у нашому центрі дозволяє з максимальною точністю діагностувати захворювання рота, гортані, стравоходу, шлунка, ДПК включаючи злоякісні пухлини, на ранньому етапі її розвитку.

Ендоскопи в нашому центрі оснащені супер сучасними матрицями, яка зчитує зображення. Процесор на який надходить зображення аналізує структуру та автоматично вирівнює параметри. Спеціальні лінзи дозволяють збільшувати зображення від Dual Focus і Zoom параметр до конфокального мікроскопічного збільшення. Змінюючи фільтри освітлення оглядається поверхневі та глибокі судинні структури. Стоп кадр-заморозки, збереження зображення в HDTV і відео запис збільшує максимальну точність дослідження, всі важкодоступні порожнини та звуження. Ці параметри дозволяють виявити зміни на клітинному рівні взяття прицільної біопсії. При необхідності проводитися фарбування спеціальними барвниками. Вся ця складна система дозволяє ендоскопісту аналізувати та ставити точний діагноз. Проводити скринінг cancer на початковій стадії (спеціальна програма).

Показання до ЕФГДС

Протипоказання до ЕФГДС

Дослідження підходить пацієнтам різного віку, дозволяє лікареві за кілька хвилин отримати точні результати. Проведення дослідження показано:

  • при підозрі або наявності у пацієнта езофагіту, гастриту, дуоденіту, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки;

  • при шлункових кровотечах;

  • при скаргах на різке зниження ваги, відразу до мяса; незрозуміла анемія;

  • при підозрі на пухлини в тканинах стравоходу, органів шлунково-кишкового тракту;

  • при скаргах на печію, порушення апетиту, болі в епігастральній ділянці, нудоту та блювання, у тому числі з кров'ю;

  • як профілактичний захід пацієнтам старше 40 років.

  • як додаткове обстеження для виключення уточнення діагнозу при інших захворюваннях (алергія, невроз);

  • порушення чи біль при ковтанні;

  • пальповані утворення шиї, живота.

Протипоказання досить умовні тому, в умовах сучасної апаратури, підготовлених фахівців.

Вони стали абсолютними лише у агонуючому стані пацієнта. Але навіть критичний стан (наявність гострого інфаркту міокарда) не є протипоказанням при кровотечі, коли за допомогою ендоскопа можна зупинити кровотечу. Ступінь необхідності виконання ЕГДС та пов'язані з цим ризики може правильно оцінити лише лікар-ендоскопіст.

Докладніше про процедуру проведення ЕФГДС

Обезболювання можливе як місцевою аплікацією анестетика на задню стінку глотки так і з використанням внутрішньовенного сну. Препарати в седації останнього покоління у поєднанні з високотехнологічним обладнанням, дозволять виконати гастроскопію без хворобливих відчуттів.

Процедура проводиться натщесерце (4 години мінімум від прийому їжі), пацієнта укладають на спеціальний високий стіл на ліву сторону.

Проводять анестезію задньої стінки глотки розчином анестетика (лідокаїну), для зниження блювотного рефлексу.

У зуби вставляють загубник, який покликаний захистити апарат від пошкодження зубами, ссорієнтувати симетричність введення. Дистальну частину ендоскопа формують у вигляді «дзьоба» і вводиться під кутом нахилу приблизно 70 градусів, що відповідає природному згину анатомічного глотки людини. В області переходу глотки в стравохід знаходиться верхній стравохідний сфінктер. Для проходження якого потрібно, щоб пацієнт зробив ковтальний рух - це дозволяє направити входження ендоскопа в стравохід. Там апарат встановлюють у центральне положення та починає розправляти повітрям просвіт (у пацієнта виникає відчуття «розпірання»).

При вільному просуванні апарат вводиться в порожнину шлунка і потім в дванадцятипалу кишку. Методика спостереження можлива або при введенні та за тим виведенні апарату (дещо довше за часом). Або з початку апарат заводять в ДПК а при виведенні оглядають слизову (коротше за часом дослідження і менше дискомфорту від роздмухування повітрям).

Безпосередньо огляд слизової оболонки шлунка проводиться за його повному роздмухуванні повітрям. Це створює розпираюче почуття здуття в животі іноді зі спазмами. У пацієнта відбувається зригування повітря зі шлунка, через рот у зв'язку з цим інсуфляцію\введення повітря здійснюють постійно.

У процесі проведення дослідження ендоскоп обертають навколо осі, просувають всередину і чергують витягні рухи (для огляду всієї поверхні слизової оболонки шлyнка) . Дистальна частина апарату згинається за допомогою блоку управління на рукоятці лікаря. Через інструментальний канал, ендоскопічними щипцями, береться цитологія або біопсія для цитологічного аналізу на наявність бактерії та морфологія тканин для оцінки гістологічної структури.

Сьогодні, завдяки досконалим приладам, відеоезофагогастроскопіядуоденоскопія - безпечна. Однак слід знати, що можливими є загальні ускладнення у вигляді підвищеного тиску-гіпертонічного кризу, алергічної реакції. Локальні ускладнення здебільшого виникають через наявний процес усередині пацієнта. Контакт апарату з витонченими структурами (при дивертикулі стравоходу) виразках стінки органа може призвести до травмування стінки органа. Запальний\онкологічний процес при проведенні біопсії може ускладнитися кровотечею, проте він вільно курується ендоскопічними методами зупинки кровотечі. У процесі проведення дослідження більшість ускладнень, що виникають, або профілактуються введенням премедикації або виліковуються в процесі проведення.

 

При проведенні скринінгу на ракові клітини процедура виконується тривало тому під внутрішньовенною седацією. Перед дослідженням пацієнту дається випити спеціальна рідина (за протоколом японського товариства гастроінтестинальної ендоскопії) для очищення слизової оболонки від слизу, фібрину. Береться численна біопсія. Робиться фото та відео фіксація всіх ділянок слизової оболонки.

Скринінг cancer

Історія

Вперше гастроскопія була проведена Куссмаулем у 1868 році. Шиндлером був введений в практику гастроскоп, що гнеться, з удосконаленою оптичною системою. У 1957 році була створена модель гастроскопа з керованим вигином та круговим панорамним оглядом. У 1958 Хіршович із співавторами запропонував новий тип гастроскопа - фіброгастроскоп, в якому зображення здійснюється через пучки скляних волокон.

bottom of page