Фібро-Езофаго-Гастро-Дуоденоскопія ГАСТРО -шлунок ФІБРО -Гнучкий ЕЗОФАГО -СТРАВОХIД Дуодено -ДВАНАДЦЯТИПАЛА КИШКА (ДПК) СКОПІЯ- ДИВИТИСЯ Це процедура ендоскопічного дослідження слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої . Захворювання стравоходу та інших органів ШКТ далеко не відразу виявляють себе вираженими симптомами. Діагностична ЕФГДС у нашому центрі дозволяє з максимальною точністю діагностувати захворювання рота, гортані, стравоходу, шлунка, ДПК включаючи злоякісні пухлини, на ранньому етапі її розвитку. Ендоскопи в нашому центрі оснащені супер сучасними матрицями, яка зчитує зображення. Процесор на який надходить зображення аналізує структуру та автоматично вирівнює параметри. Спеціальні лінзи дозволяють збільшувати зображення від Dual Focus і Zoom параметр до конфокального мікроскопічного збільшення. Змінюючи фільтри освітлення оглядається поверхневі та глибокі судинні структури . Стоп кадр-заморозки, збереження зображення в HDTV і відео запис збільшує максимальну точність дослідження, всі важкодоступні порожнини та звуження. Ці параметри дозволяють виявити зміни на клітинному рівні взяття прицільної біопсії. При необхідності проводитися фарбування спеціальними барвниками. Вся ця складна система дозволяє ендоскопісту аналізувати та ставити точний діагноз. Проводити скринінг cancer на початковій стадії (спеціальна програма). Показання до ЕФГДС Протипоказання до ЕФГДС Дослідження підходить пацієнтам різного віку, дозволяє лікареві за кілька хвилин отримати точні результати. Проведення дослідження показано: ​ при підозрі або наявності у пацієнта езофагіту, гастриту, дуоденіту, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки; при шлункових кровотечах; при скаргах на різке зниження ваги, відразу до мяса; незрозуміла анемія; при підозрі на пухлини в тканинах стравоходу, органів шлунково-кишкового тракту; при скаргах на печію, порушення апетиту, болі в епігастральній ділянці, нудоту та блювання, у тому числі з кров'ю; як профілактичний захід пацієнтам старше 40 років. як додаткове обстеження для виключення уточнення діагнозу при інших захворюваннях (алергія, невроз); порушення чи біль при ковтанні; пальповані утворення шиї, живота. Протипоказання досить умовні тому, в умовах сучасної апаратури, підготовлених фахівців. Вони стали абсолютними лише у агонуючому стані пацієнта. Але навіть критичний стан (наявність гострого інфаркту міокарда) не є протипоказанням при кровотечі, коли за допомогою ендоскопа можна зупинити кровотечу. Ступінь необхідності виконання ЕГДС та пов'язані з цим ризики може правильно оцінити лише лікар-ендоскопіст. Докладніше про процедуру проведення ЕФГДС Обезболювання можливе як місцевою аплікацією анестетика на задню стінку глотки так і з використанням внутрішньовенного сну. Препарати в седації останнього покоління у поєднанні з високотехнологічним обладнанням, дозволять виконати гастроскопію без хворобливих відчуттів. Процедура проводиться натщесерце (4 години мінімум від прийому їжі), пацієнта укладають на спеціальний високий стіл на ліву сторону. Проводять анестезію задньої стінки глотки розчином анестетика (лідокаїну), для зниження блювотного рефлексу. У зуби вставляють загубник, який покликаний захистити апарат від пошкодження зубами, ссорієнтувати симетричність введення. Дистальну частину ендоскопа формують у вигляді «дзьоба» і вводиться під кутом нахилу приблизно 70 градусів, що відповідає природному згину анатомічного глотки людини. В області переходу глотки в стравохід знаходиться верхній стравохідний сфінктер. Для проходження якого потрібно, щоб пацієнт зробив ковтальний рух - це дозволяє направити входження ендоскопа в стравохід. Там апарат встановлюють у центральне положення та починає розправляти повітрям просвіт (у пацієнта виникає відчуття «розпірання»). При вільному просуванні апарат вводиться в порожнину шлунка і потім в дванадцятипалу кишку. Методика спостереження можлива або при введенні та за тим виведенні апарату (дещо довше за часом). Або з початку апарат заводять в ДПК а при виведенні оглядають слизову (коротше за часом дослідження і менше дискомфорту від роздмухування повітрям). Безпосередньо огляд слизової оболонки шлунка проводиться за його повному роздмухуванні повітрям. Це створює розпираюче почуття здуття в животі іноді зі спазмами. У пацієнта відбувається зригування повітря зі шлунка, через рот у зв'язку з цим інсуфляцію\введення повітря здійснюють постійно. У процесі проведення дослідження ендоскоп обертають навколо осі, просувають всередину і чергують витягні рухи (для огляду всієї поверхні слизової оболонки шлyнка) . Дистальна частина апарату згинається за допомогою блоку управління на рукоятці лікаря. Через інструментальний канал, ендоскопічними щипцями, береться цитологія або біопсія для цитологічного аналізу на наявність бактерії та морфологія тканин для оцінки гістологічної структури. Сьогодні, завдяки досконалим приладам, відеоезофагогастроскопіядуоденоскопія - безпечна. Однак слід знати, що можливими є загальні ускладнення у вигляді підвищеного тиску-гіпертонічного кризу, алергічної реакції. Локальні ускладнення здебільшого виникають через наявний процес усередині пацієнта. Контакт апарату з витонченими структурами (при дивертикулі стравоходу) виразках стінки органа може призвести до травмування стінки органа. Запальний\онкологічний процес при проведенні біопсії може ускладнитися кровотечею, проте він вільно курується ендоскопічними методами зупинки кровотечі. У процесі проведення дослідження більшість ускладнень, що виникають, або профілактуються введенням премедикації або виліковуються в процесі проведення. ​ ​ При проведенні скринінгу на ракові клітини процедура виконується тривало тому під внутрішньовенною седацією. Перед дослідженням пацієнту дається випити спеціальна рідина (за протоколом японського товариства гастроінтестинальної ендоскопії) для очищення слизової оболонки від слизу, фібрину. Береться численна біопсія. Робиться фото та відео фіксація всіх ділянок слизової оболонки. Скринінг cancer Історія Вперше гастроскопія була проведена Куссмаулем у 1868 році. Шиндлером був введений в практику гастроскоп, що гнеться, з удосконаленою оптичною системою. У 1957 році була створена модель гастроскопа з керованим вигином та круговим панорамним оглядом. У 1958 Хіршович із співавторами запропонував новий тип гастроскопа - фіброгастроскоп, в якому зображення здійснюється через пучки скляних волокон.

Цілющий сон При проведенні ендоскопічних досліджень просвіт органів (стравохід шлунок ДПК, товстий кишечник) роздмухається повітрям, що досить неприємно переноситься пацієнтом. При дослідженні бронхів використовується аплікаційна анестезія лідокаїном, що викликає почуття, що розпирає за грудиною. Для виключення цих проявів є кілька методик. Стандартним у світовій практиці є використання групи препаратів, що викликають сон пацієнта, так звані гіпнотики. Ці препарати не відносяться до наркотичних аналгетиків . Вони діють лише поки вводяться, при припиненні введення пацієнт прокидається. Введення проводиться лікарем-анестезіологом, який здійснює індивідуальний підбір препарату та його внутрішньовенне введення. Як це відбувається? Бажано щоб пацієнт перед дослідженням познайомився з лікарем, який буде проводити ендоскопічне дослідження. Поставив усі питання та запланували час проведення. Підготовка стандартна: при проведенні гастроскопії та бронхоскопії вранці не можна пити та їсти (увечері перед дослідженням не пізня вечеря, за 2-3 години до сну та бажано не більшу порцію). Пацієнтам страждаючим на гіпертонію обов'язковий вимірювання АТ і прийом гіпотензивних препаратів при необхідності. Ліки можна запитати невеликою порцією води 2 ковтки. Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, не можна їсти, приймати препарати. Обовязково визначити рівень цукру глюкозометром (якщо такий є). Всі пацієнтам старше 50 років і з захворюваннями вимагають прийом медикаментозних препаратів. Пацієнту встановлюють внутрішньовенний катетер(Не голку). Катетер дозволяє вільно згинати руку та змінювати положення тіла. Пацієнт укладається медичним персоналом у необхідне становище: ​ При гастроскопії на лівому боці При колоноскопії на лівому боці При бронхоскопії на спині чи лівому боці У зуби встановлюється загубник для розведення рота та захисту апарату – ендоскопа від зубів. У вену починають вводити препарат (Як правило білого кольору) при введенні якого досить часто виникає болючість по ходу вени, деяке запаморочення. Поступово пацієнт засинає. Пацієнт під час процедури спить, не відчуваючи ніяких неприємних відчуттів, а прокинувшись ніяких неприємних відчуттів, а прокинувшись. Після завершення процедури протягом 5 хвилин пацієнт орієнтується де він знаходиться. Із загубником у зубах – він залишається для контролю дихання. Протягом півгодини препарат повністю виводиться нирками. Пацієнт може повернутися до своїх звичайних справ. У процедурі беруть участь безпосередньо лікар-ендоскопіст, медична сестра, лікар-анестезіолог. Єдиним неприємним моментом є постановка внутрішньовенного катетера. Практично всі пацієнти після процедури свідчать, що вони даремно хвилювалися.

Контакти https://www.instagram.com/drs.dovbenko https://www.facebook.com/drs.dovbenko https://t.me/drs.dovbenko Пирігівська вулиця 2/1, Одеса Лікар Помічник Адміністратор 068 253 96 85 093 894 55 06 094 995 39 57